Via deze site biedt Kring-apotheek Hoge Dennen-Kerckebosch u de mogelijkheid online herhaal recepten aan te vragen.

Voorwaarden:

• Voor al uw medicijnen is er een recept nodig, die u dient te overhandigen bij het ophalen van het medicijn of de bezorging ervan. In principe kunt u anticonceptiva ("de pil") of incontinentiematerialen zonder recept bestellen, wanneer u al eerder bij ons orale anticonceptiva ("de pil") of incontinentiematerialen heeft ontvangen op voorschrift van de arts. Mocht uw verzekeringsmaatschappij als nog om een recept vragen, zullen wij contact met u opnemen om dit recept alsnog bij ons in te leveren.
• Aanvragen voor 10.00 uur kunnen de volgende werkdag na 10.00 uur afgehaald worden of worden 2 werkdagen later bezorgd.

In het vakje "receptnummer" vult u het nummer van volgorde in. Dus bij het eerste receptnummer 1 en bij het tweede receptnummer 2 etc. Bij het geneesmiddel vult u in om welk geneesmiddel, orale anticonceptiva ("de pil") of incontinentiemateriaal het gaat. Geef bij het geneesmiddel a.u.b. ook de sterkte en het aantal aan en vermeld tevens de datum van het recept.

Persoonsgegevens Achternaam (*) Voorletter(s) (*) Voornaam Geboortedatum (*) Dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Jaar 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908 1907 1906 1905 Geslacht (*) Man  Vrouw BSN / Sofinummer (*)   Adresgegevens Straatnaam (*) Huisnummer (*) Postcode (*) Plaats (*) Telefoon (*) E-mail (*)
Herhaalreceptgegevens (**)
Geneesmiddel Sterkte Receptnummer Arts/voorschrijver 1 2 3 4 5 6 7
Opmerkingen
Bezorgen?	Ja Nee
Beveiligingscode (*)	Vul de cijfers/letters in die u op het plaatje hieronder ziet. De letters zijn hoofdlettergevoelig.
(*) Deze velden zijn verplicht. (**) Tenminste 1 geneesmiddel is noodzakelijk.